inschrijfformulier

Invulinstructies

Alle drie de praktijken binnen de HOED zijn open voor nieuwe inschrijvingen. Wij schrijven u graag in als patiënt, als u woonachtig bent in ons verzorgingsgebied. Uw huisarts moet uw woonadres namelijk binnen 15 minuten kunnen bereiken bij spoedgevallen. Ons verzorgingsgebied beslaat Koog aan de Zaan (inclusief Westerkoog), Zaandijk( Inclusief Rooswijk) de wijken het Kalf en Kogerveld, Zaandam ten noorden van de V.v.Goghweg en Wormerveer ten zuiden van Plein 13.

U vult hier uw gegevens in en van de overige personen die zich willen inschrijven. Wanneer u klaar bent print u het ingevulde formulier door op aanmelden te klikken. Op het geprinte document treft u nog twee toestemmingsvragen aan: 1 voor delen van de gegevens via het LSP ( zie voor uitleg www.volgjezorg.nl) en 1 om toestemming te geven aan uw vorige huisarts om uw dossier over te dragen. Ieder tekent de toestemming*.
Wanneer u het getekende formulier bij ons inlevert is de inschrijving definitief.
*Kinderen onder de 6 jaar: ouder tekent. Tussen 6 en 12 tekenen zowel kind als ouder.

 

Inschrijfformulier



  • Kind (onder de 16jaar) toevoegen
  • Tweede kind (onder de 16jaar) toevoegen
  • Derde kind (onder de 16jaar) toevoegen


1 juli komt de huisarts in actie!

U heeft het vast al gehoord of gelezen. En misschien heeft u het persoonlijk ook al gemerkt als u contact heeft gezocht met de huisarts of de huisartsenpost: de huisartsenzorg staat onder druk. Als er niets veranderd kunnen we de zorg niet meer bieden. We handelen nog steeds 95% van alle zorgvragen af in de huisartsenpraktijken.

Om in de toekomst JA te kunnen zeggen, zeggen we op 1 juli NEE. Dan gaan alle huisartsen en medewerkers op pad om de mensen en instanties die er iets aan kunnen doen duidelijk te maken hoe ernst [..]

Praktijknummer

Geerlings 075-62 812 12
Sana 075-62 819 90
Walpot 075-62 828 65

Adres

Lagedijk 3b
1541 KA Koog aan de Zaan